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OD体育网址|4D超声与X线双引导左心耳封堵术

2021-10-10 来源:官网
  • 本文摘要:本报曾报导,同济大学附属第十医院心内科积极开展华东地区首例使用国产耗材的左心耳堵住法术,协助房颤患者有效地防治脑肆虐。

    本报曾报导,同济大学附属第十医院心内科积极开展华东地区首例使用国产耗材的左心耳堵住法术,协助房颤患者有效地防治脑肆虐。近段时日,十院心内科在此基础上又获得重大突破,在全球范围内首度将4D成像技术应用于左心耳微创堵住法术的影像引领。法术中使用成像与X光影像双引领,不仅使手术区域光学更加明晰、细致,进一步提高了手术操作者的安全性,更加比传统的X光单引领增加了近50%的电离辐射剂量,患者机体所忍受的受损明显减少。

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      67岁患者频密房颤,脑梗随时有可能再次发生  第一个吃螃蟹的患者陈老先生今年67岁,从五年前开始频密深感胸闷心慌,最后发病为房颤。房颤这个名称虽然人们耳熟能详,但对其危害性公众的了解却广泛严重不足。

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    房颤发作时,新房的长时间膨胀消失,取而代之点状的纤颤,泵血功能基本消失。尽管如此,由于心室的泵血功能仍然长时间,故而患者会有性命之虞,但房颤不易造成心房中的血液再次发生淤滞,相当严重时甚至所致血栓。血栓随血液循环流遍全身,一旦梗阻在脑血管中就不会造成脑梗。

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    因此,患者老陈随时面对脑梗的风险。  为尽量避免脑血管车祸,陈老先生两年前在国内一家大型心血管疾病医疗中心拒绝接受了房颤导管消融术。

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    当时的疗效很好,惜好景不常,意味着过了一年时间房颤现身,他被迫第二次拒绝接受导管消融术,然而这次却疗效不大。只好,他不能自由选择服用抗凝药华法林来防治脑梗的再次发生。然而无聊的情况屡屡经常出现他又遭遇了药物过敏,想要靠服药来防治脑梗显然没戏了。通过左心耳堵住法术完全堵塞血栓的诞生地左心耳,是他唯一的自由选择。

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      传统手术光学方式,患者忍受较多电磁辐射  左心耳是左心房前外侧的一块盲端区域,由于左心房内的血压本就较低,因此耳内的血流十分陡峭。一旦再次发生房颤,整个心房几乎失去长时间的膨胀功能,左心耳内的血流就比长时间情况更加陡峭,甚至渐趋瘀滞。通过微创插手手术将堵住伞放置在左心耳与左心房的连接处,就像筑成了一道大坝将左心耳与外界完全阻隔。

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      然而要想要在不开胸的情况下,安全性、精准地将堵住伞送往左心耳的部位,必定必须准确的医学影像的引领。为构建这一目的,传统方法是使用X光引领。但是,这一的方法的弊端也很显著其一,X光是一种电离辐射,尽管一次手术的电磁辐射剂量在安全性范围内,但仍然不会对机体导致一定程度的受损;其二,X光构成的是平面的2D影像,医生操作者时必须有非常的空间想象能力和非常丰富的经验,如此才能防止各类车祸情况的再次发生。

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      X光成像双重光学,给医生4D电影效果  近年来,相继发展出有了CARTO、ENSITE等3D医学光学系统,可以在电脑上修复出有手术目标器官(如心脏)的结构模型,从而虚拟世界出有一个近似于仰视条件的手术环境。然而,前述的两种3D光学系统,所建构的器官结构模型都是静态的。而众所周知,心脏无时不刻不出跳动中,以静态的3D图像来引领手术,必定不存在一定的风险。

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    而十院此番使用的4D成像技术,它不同于普通的2D成像,它所表明的图像结构一出来就是立体的,这就是3D图像。以此为基础,再行再加时间的维度,动态表明心脏的跳动,就包含了4D图像。

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    这就相等于给心内科医生加装了一双透视眼,可以在微创或无创条件下,利用体表的的组织,几乎动态地看见必须手术的部位。因而4D成像能仅次于程度地确保手术的准确性与安全性。

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    不仅如此,由于使用了X光和成像的双重引领,比全然用于X光可明显增加电离辐射剂量,更进一步提高了患者的安全性。

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